肝性脑病（肝昏迷）和肝功能衰竭（肝衰）的主要病因是肝硬变。原发性肝癌、重症病毒性和中毒性肝炎、长期阻塞性黄疸等。肝昏迷多在原发病的基础上由各种诱因引起，如失血、过度利尿、大量排放腹水。高蛋白饮食、低血钾、低血糖，电解质紊乱、急性感染。肝病治疗过程中要尽量避免和及时纠正这些因素的发生，对防止发病有一定作用。

　　肝昏迷及肝衰患者营养治疗原则：

　　控制蛋白质的质和量 肝昏迷和肝衰时营养治疗的重点是减少饮食中蛋白质的摄入量以减少外源性氨的来源，抑制其产生或减少其吸收。如肝昏迷出现精神症状时，采用无蛋白质或极微量的蛋白质饮食，采用纯碳水化物维持营养，如甜藕粉、甜米汤，果酱面包等。但停用蛋白质期间可导致体内蛋白质分解，增加内源性氨的形成；且负氮可影响肝细胞的修复与再生，不利子控制腹水或浮肿。因此病人复苏后，可逐渐给予蛋白质，鼻饲或口服流质每天0.2～0.3克／千克。以后根据病情和患者的耐受情况逐渐增加，直至控制在0.5克／千克右。病情稳定的患者蛋白质供给量不超过1克／千克。选用蛋白质量少质优。产氨少的食物。动物性食物中乳类和蛋类产氨较少，鱼肉和鸡肉较其他肉类产氨较少，可酌情食用。植物性蛋白质产氨较动物性蛋白质少，且消化吸收率较低。

　　适当控制能量供应 供给的能量能满足生理需要，保证机体代谢，减少自身组织分解。过高的热量会加重肝脏的负担，一般每日供给1 600千卡为宜。不能经口摄食的患者，可以鼻饲或静脉输注的方式补充营养。

　　不必过分限制脂肪 根据病人耐受情况，适量提供脂肪以防止能量供给不足、避免必需脂肪酸和脂溶性维生素缺乏。每日30～40克为宜。

　　充足的碳水化物 肝昏迷患者通过摄取碳水化物来满足脑组织能量代谢的需要，避免发生低血糖，具有保肝解毒恢复和改善中枢神经系统的功能。占能量的75％，约300克碳水化物。

　　补充维生素 长期肝功能障碍导致各种维生素贮存耗竭，且摄入减少，吸收和利用率降低，必须供给多种维生素丰富的食物以利于增强肝脏的解毒和修复功能。

　　维持水电解质和酸碱平衡 肝衰的病人如出现低钾血症，可通过补充浓缩的果汁或菜汁以帮助临床纠正低钾血症；出现高钾血症则避免用含钾多的食物。发生腹水，水肿时宜给予低盐或无盐饮食。

　　供给适量膳食纤维 肝衰的病人如有便秘是十分有害的。容易使肠内容物被细菌分解后吸收入血，增加血氨浓度，所以保持大便通畅是非常重要的，适量质软无刺激的膳食纤维可帮助患者润肠通便，选择鲜嫩的蔬菜和去皮的水果，切碎。煮软，避免粗纤维对曲张静脉刺激导致破裂出血。

　　还要注意少量多餐，不致增加肝脏负担和引起血氨升高，加重病情。控制液体摄入量，液体摄入过量将加重浮肿和腹水，甚至诱发脑水肿。

　　健康食谱早餐：牛乳、馒头、苹果酱点心：藕粉、甜面包午餐：粥、馒头、炒黄瓜丝（去皮）点心：凉拌西红柿（去皮）晚餐：煮挂面、豆腐干丝、土豆丝